Использование системы Garrison Dental для восстановления II класса кариозных полостей

Поражение кариесом апроксимальных поверхностей боковых зубов занимает ведущее место среди других локализаций кариеса.  Пломбирование полостей II класса по Блеку – одна из трудных задач терапевтической стоматологии.  Правильно созданные контактные поверхности исключают ретенцию пищи между зубами, травму десневого сосочка, предотвращая гингивит, а в дальнейшем и пародонтит.

Материал и методы
Проведено лечение 14 пациентов стоматологической клиники, восстановлено 17 зубов с кариозными полостями II класса. Пломбирование полостей проводилось композитным материалом светового отверждения SDR, Filtek Supreme XT, используя при этом матричную систему Garrison Dental Solution the Composi-Tight® 3D™ с матрицами толщиной 0,033 мм.

Клинический случай
Прямое пломбирование полости II класса зуба 4.6. На кафедру госпитальной терапевтической стоматологии, пародонтологии и гериатрической стоматологии Московского Государственного Медико-стоматологического университета им. А.И.Евдокимова обратился пациент с жалобами на попадание пищи между зубом 4.5 и 4.6. Зуб 4.5 ранее восстановлен керамической вкладкой. Зуб 4.6 лечен по поводу кариеса несколько лет назад. При осмотре: на жевательной поверхности зуба 4.6 в области переднего бугра с переходом на мезиальную контактную поверхность –пломба по II классу. Краевое прилегание пломбы нарушено из-за кариозного процесса вокруг неё. Контакта с зубом 4.5 нет. Диагноз: кариес дентина зуба 4.6 В начале лечения удалена прежняя пломба и измененные кариозным процессом ткани в зубе 4.6. Сформирована полость. Дно полости плотное, реакция на холод быстропроходящая. Для точного анатомического восстановления была выбрана система Composi-Tight 3D. Для пломбирования полости II класса зуба 4.6 использована методика с применением матричной системы Garrison Dental Solution – ComposiTight® 3D™. Для сохранения идеальной поверхности и точных контактов, подобрана соответствующая по высоте и ширине матрица SM175 для моляров высотой 5.5 мм фиолетового цвета. С помощью специальных щипцов для установки колец Forceps AUMRDF-100, установлено 3D кольцо. Силиконовые кончики кольца располагаются с двух сторон фиксирующего клина, плотно фиксируют матрицу и не травмируют ткани зуба 4.5. После обработки полости однокомпонентным самопротравливающим адгезивом, дно полости изолировано светоотвержлаемым текучим композитным материалом на ½ объема полости, оставшаяся часть разрушенного зуба восстановлена композитным материалом светового отверждения. С помощью щипцов Forceps AUMRDF-100 без усилий удалено кольцо 3D. После пришлифовывания и полирования реставрация зуба 4.6 завершена. В результате вмешательства восстановлен контакт 4.6 с зубом 4.5.

Выводы

1. Матричная система Garrison Dental Solution для реставрации полостей II класса удобна в работе и позволяет легко восстанавливать контактный пункт.
2. Удобное в наложении 3D-кольцо, имеющее пространство для клина в лапках, предотвращает деформацию матрицы. Мягкий оранжевый силикон позволяет плотно прижать матрицу к зубу и является атравматичным для межзубной десны.
3. Цветовая кодировка удобна для быстрого определения размера матрицы.
4. Нержавеющая мягкая сталь толщиной 0,033мм позволяет создать оптимальный контактный пункт.
5. Матрицы легко устанавливаются, а покрытие Slick Bands позволяет без усилия перемещать матрицу во время работы.
6. Специальное 3D-кольцо (3D500 Soft Face™) устроено так, что:
   – мягкий оранжевый силикон обеспечивает плотное прилегание матрицы к зубу
   – пространство для клина в лапках кольца предотвращает деформацию клина и матрицы
7. Для фиксации матриц использовали светопроводящие клинья четырех размеров. Клинья имеют удобный держатель, который легко удаляется путем вращения.

Волков Е.А., д.м.н., профессор
Кочержинский В.В., к.м.н., доцент
Иконников Г., врач-стоматолог
Корнев Н., врач-стоматолог